La comprensión de la anatomía de la pelvis y la pared abdominal inferior femeninas es indispensable para la práctica obstétrica. Puede haber una notoria variación en las estructuras anatómicas de las mujeres individuales y esto es en especial válido para los principales nervios y vasos sanguíneos.
Esta pared cubre las vísceras abdominales, se distiende para alojar al útero en crecimiento y provee acceso quirúrgico a los órganos reproductores internos. Así, se requiere un conocimiento amplio de los planos de esta estructura para el ingreso quirúrgico a la cavidad peritoneal.
Conocer la anatomía de la pelvis en obstetricia es
fundamental, por lo que se debe profundizar en el tema; para información adjunto
artículos.
Anatomía funcional del piso pélvico.
La anatomía funcional del piso pélvico consta
de un triple sistema: un sistema suspensorio, ligamentario, un sistema
cohesivo, fascial, y un sistema de sostén, muscular. La integridad de estos
sistemas garantiza el equilibrio pelviperineal normal desde los puntos de vista
anatómico y funcional. El músculo elevador del ano es el músculo principal del
piso pélvico y está constituido esencialmente por el músculo iliococcígeo, que
forma el plano elevador, y por el músculo pubovisceral (o pubococcígeo), que
intercambia tractos conjuntivos con los órganos contiguos y que se divide en
dos fascículos: el fascículo pubovaginal y el fascículo puborrectal, esencial
para el mantenimiento del equilibrio funcional pelviperineal. El piso pélvico
realiza una gran cantidad de funciones y está encargado, por ejemplo, de la
alternancia de los ciclos de continencia urinaria/micción y continencia
anal/defecación, el mantenimiento de una sexualidad satisfactoria, así como la
conservación de las posibilidades de un embarazo y de un parto normales. Todas
estas funciones dependen de un equilibrio complejo y frágil que se debe
conservar. La aparición de trastornos de la estática pélvica se puede explicar
por la exposición sucesiva, durante la vida, a factores congénitos (tisulares y
anatómicos) a factores adquiridos (sobre todo el traumatismo obstétrico) y a
factores relacionados con el modo de vida y el envejecimiento del organismo.
Referencia bibliografica: Fatton B, Cayrac M, Letouzey V, Masia F, Mousty E, Marès P, et al.
Anatomía funcional del piso pélvico. EMC - Ginecol-Obstet. marzo de
2015;51(1):1-20. Igualmente para mas informacion puede dirigirse al libro de obstetricia de willians.
Por Leonardo Coscarelli
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